Un rapport met en garde: un micro-organisme pathogène mortel a développé la capacité de résister à tous les médicaments existants: cela s'est produit à trois occasions distinctes.
Le champignon résistant à tous les médicaments, le Candida auris, avait déjà été classée comme « menace urgente » par les Centers for Disease Control and Prevention.
L'émergence de souches dites « pan-résistantes » inquiète grandement les auteurs du rapport, spécialistes des maladies infectieuses au Département de la Santé de l'État de New York. Leurs résultats ont été publiés jeudi dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité.
La Candida auris, identifié pour la première fois en 2009 au Japon, est aujourd'hui répandu dans près de 40 pays. On sait que le germe insidieux se trouve directement dans les établissements de santé et affecte les patients vulnérables, provoquant des infections invasives marquées par de la fièvre et des tremblements.
Champignon résistant à tous les médicaments: c'est mortel
Entre 30 et 60 % des patients meurent de l'infection Candida auris. Il n’est pas facile de déterminer le taux de mortalité exact, car le champignon s’attaque souvent à des patients souffrant déjà de maladies potentiellement mortelles.
Une partie de ce qui fait que les souches de Candida auris tellement dangereux qu'ils semblent développer facilement une résistance aux médicaments antifongiques. Seules trois classes de médicaments sont utilisées pour traiter ce type d'infection: le triazole, le polyène et les échinocandines. Et de nombreuses souches sont déjà résistantes à une ou deux d'entre elles.
Champignon pathogène, la situation change rapidement
La surveillance des souches collectées au second semestre 2019 a révélé trois patients avec Candida auris résistant à la casserole, indique le rapport. Les patients se trouvaient tous dans des établissements médicaux différents et n'avaient aucun contact ou connexion mutuelle.
Dans les trois cas, les infections Candida auris des patients ont commencé avec des souches sensibles à l'échinocandine et chacun a été traité pendant des périodes prolongées avec un médicament à l'échinocandine. Après des mois sur les médicaments, des tests ultérieurs ont montré que leurs infections autrefois sensibles aux médicaments avaient développé une résistance à toutes les classes de médicaments disponibles.
Deux des patients sont décédés quelques semaines après que les chercheurs ont isolé leurs souches résistantes aux médicaments. Les deux, comme mentionné, avaient déjà compromis la santé de base et des conditions respiratoires difficiles.
Une fois ces deux patients identifiés, les chercheurs ont examiné des échantillons plus anciens que les autres patients. C'est alors qu'ils ont trouvé le troisième cas de Candida auris pan-résistant, dans un écouvillon rectal prélevé sur un patient en 2017. Dans ce cas, le traitement antifongique avait éliminé l'infection initiale sensible aux médicaments du patient. Mais une surveillance ultérieure a révélé que la souche résistante à la poêle l'avait colonisée. Le patient est décédé 10 mois après l'isolement de la souche pan-résistante.
Candida auris, les éclaircissements des chercheurs
Bien que des enquêtes approfondies n'aient pas permis de documenter la transmission des isolats anti-pan des trois patients à d'autres patients ou à l'environnement, l'émergence d'une pan-résistance est préoccupante.
La survenue de ces cas souligne l’importance de la surveillance de la santé publique pour Candida auris, la nécessité d'une prescription prudente des antifongiques et l'importance de réaliser des tests de sensibilité sur tous les isolats cliniques. Même l'introduction de mesures sanitaires plus sages (telles que les lits de cuivre, qui tuent 95% des bactéries) peuvent améliorer l'image globale des patients et les rendre plus capables de résister aux infections de ce type.
En plus d’essayer d’empêcher ce microbe menaçant de devenir plus résistant, les chercheurs s’efforcent également de l’éliminer des établissements de santé où il constitue la plus grande menace, mais cela est extrêmement difficile. Des études récentes suggèrent que des quantités abondantes de cellules fongiques peuvent être transmises par des patients infectés ou colonisés, propageant ainsi des germes infectieux et résistants aux médicaments dans l'environnement.
Sur les surfaces en plastique, ces cellules fongiques peuvent former des amas qui peuvent survivre pendant des semaines.
