« L’erreur est humaine », dit le dicton. Mais en matière chirurgicale, les erreurs peuvent être fatales : chaque année, des milliers de patients meurent à cause d’erreurs médicales évitables. Aujourd’hui, une nouvelle technologie promet de changer la donne. Inspiré par la boîte noire des avions, le professeur Théodore Grantcharov a développé un système d’enregistrement et d’analyse des interventions chirurgicales. Un appareil de salle d’opération qui pourrait révolutionner la sécurité des patients.
Cependant, dans un environnement traditionnellement (et légitimement) confidentiel comme celui de la chirurgie, cette innovation fait sourciller plus d’un. Voyons ensemble.
La promesse de chirurgies plus sûres
Le système développé par Grantcharov, appelé « boîte noire chirurgicale », enregistre tout ce qui se passe dans la salle d'opération grâce à des caméras panoramiques, des microphones et des moniteurs d'anesthésie. La véritable innovation réside dans l’utilisation de l’intelligence artificielle pour analyser ces données, offrant ainsi aux chirurgiens des informations précieuses pour améliorer leurs performances.
En un mot : contrairement aux simples enregistrements vidéo, la boîte noire de Grantcharov utilise des modèles de vision par ordinateur pour identifier les outils, quantifier la perte de sang et… détecter les erreurs potentielles. Le système il peut traiter plus d'un demi-million de points de données par jour pour chaque salle d'opération, transformant des heures de séquences chirurgicales en clips vidéo courts et facilement accessibles.
Au centre du débat la vie privée au centre du débat
Malgré les promesses d’une plus grande sécurité, l’introduction de cette technologie pour les interventions chirurgicales se heurte déjà à une résistance considérable. Dans certains hôpitaux, le personnel a saboté les caméras ou refusé d’opérer dans les salles équipées du système. Les principales préoccupations concernent la confidentialité et l'utilisation potentielle des dossiers dans le cadre de poursuites pour faute professionnelle médicale.
Pour répondre à ces préoccupations, Grantcharov a mis en œuvre des mesures strictes de confidentialité. Le système anonymise les personnes dans les enregistrements en brouillant les visages et en modifiant les voix. De plus : tous les enregistrements sont automatiquement supprimés après 30 jours.
L’objectif, souligne Grantcharov, n’est pas de punir des individus, mais d’améliorer le système dans son ensemble.
De l’aviation à la chirurgie : une leçon de sécurité
Le terme « boîte noire » dans chirurgie ce n’est pas purement cosmétique : le parallèle avec l’industrie aéronautique est éclairant. L'introduction de boîtes noires dans les avions a contribué à réduire considérablement les accidents mortels, passant ainsi de 6,5 par million de vols en 1970 à moins de 0,5 aujourd'hui. Grantcharov espère reproduire ce succès en chirurgie, en passant d'une approche réactive à une approche proactive dans la gestion des erreurs.
Pour le moment, nous devons y travailler. Certains hôpitaux ont du mal à gérer et à interpréter la quantité de données générées. Comme l'observe le Dr Justin Dimick Selon l'Université du Michigan, on risque de collecter une "quantité massive de données" sans avoir une idée claire de la manière de les utiliser pour améliorer concrètement la pratique chirurgicale.
Jusqu'à présent, les meilleures données concrètes proviennent d'un Étude 2022 publié Annales de chirurgie , dans lequel Grantcharov et son équipe ont utilisé des boîtes noires en salle d'opération pour démontrer que la liste de contrôle chirurgicale n'avait pas été respectée dans un cinquième des opérations.
Interventions chirurgicales 2.0, la lente avancée
Quelle que soit l’avancée du débat, la boîte noire chirurgicale gagne du terrain. Du premier hôpital qui en a adopté un (en 2019) a déjà été mis en œuvre dans près de 40 institutions aux États-Unis, au Canada et en Europe occidentale. À mesure que la technologie évolue et que les preuves de son efficacité s’accumulent, elle pourrait tôt ou tard devenir une norme. Ce serait à mon avis un tournant pour la chirurgie moderne.
Le succès de cette technologie dépendra de la capacité à concilier innovation et tradition, sécurité des patients et confidentialité du personnel médical.
Nous vivons dans un monde réel, pas dans un monde parfait. Cependant, avec une boîte noire pour la chirurgie, la pratique chirurgicale sera de plus en plus avancée.
