Apparemment, nous avons un vaccin Covid-19 qui fonctionne (deux, si nous accordons également du crédit au vaccin russe Spoutnik V). Mais pouvons-nous le garder suffisamment cool pour le proposer à suffisamment de gens?
Parmi la longue liste de risques et d'incertitudes pour le vaccin Pfizer et BioNTech (nom technique BNT162b2) dont l'efficacité a été rapportée cette semaine à 90%, figure le défi de sa «formulation à ultra basse température». Comment le garder? Comment le distribuer en cours de route avec la bonne «chaîne du froid»?
Entre la production et les doses administrées aux personnes, le vaccin doit être conservé congelé à environ -70 ° C, environ quatre fois plus froid qu'un congélateur domestique peut gérer.
Le voyage du vaccin "Super Cold"
Une fois que le vaccin Pfizer a quitté les installations de fabrication Pfizer de Kalamazoo, Michigan et Puurs, Belgique, il ne peut pas être décongelé et congelé plus de quatre fois en transit. selon le secrétaire britannique à la Santé, Matt Hancock . Ceci, si rien d'autre, ajoute un petit "truc" au chemin compliqué.
Le vaccin, développé en utilisant une nouvelle approche d'utilisation de l'ARN messager du coronavirus, est également inhabituel dans son besoin de températures aussi basses.
La plupart des vaccins sont réfrigérés à environ 2-8 ° C, plutôt que congelés. Même les congelés, comme le vaccin Varivax utilisé contre le virus de la varicelle, sont conservés à des températures beaucoup plus élevées que celles de Pfizer.
Nilay Shah, de l'Imperial College de Londres, affirme que les systèmes de santé ont une certaine expérience dans la manipulation de cellules et d'échantillons à des températures d'environ -70 ° C. Cependant, cela n'a pas d'importance pour les volumes attendus avec ce vaccin.
Le vaccin Pfizer et sa «mallette glacée»
Pfizer dit qu'il est convaincu qu'il peut distribuer le vaccin à des températures aussi basses. Les flacons de vaccin seront placés dans un emballage spécialement construit de la taille d'un bagage à main d'avion, pesant environ 32 kilogrammes.
À l'intérieur, la neige carbonique pourra maintenir la température à -75 ° C, avec une différence de température allant jusqu'à 15 degrés, jusqu'à 10 jours. La glace sèche (dioxyde de carbone solide) serait toujours reconstituée pendant le voyage.
Première question: avons-nous toute cette glace sèche? Aux États-Unis et au Canada oui (une entité commerciale a déjà déclaré que il y a une capacité suffisante pour fournir cette glace sèche) Et ailleurs?
Les livraisons seront acheminées directement de Kalamazoo et Puurs et acheminées vers les principaux hubs pour une distribution ultérieure.
La partie la plus facile sera lorsque le vaccin sera dans un camion, mais il deviendra plus difficile de garder le vaccin suffisamment froid pendant les transitions, par exemple lorsqu'il est déplacé dans ou hors des congélateurs des centres de distribution. La capacité des congélateurs à très basse température est déjà en cours d'extension dans les centres de transport et de stockage, mais la distribution internationale sera plus complexe.
La nature délicate du vaccin signifie que tout doit être prêt à son «point d'utilisation», selon un cabinet médical. Une fois décongelé et réfrigéré entre 2 et 8 ° C, Pfizer affirme que le vaccin sera stable pendant cinq jours, ou pas plus de 2 heures à température ambiante.
Penny Ward de la Faculté de médecine pharmaceutique de Londres déclare qu'une planification minutieuse est nécessaire pour que les équipes de soins de santé aient les patients «prêts à partir» sur les sites de vaccination.
En fin de compte, maintenir le vaccin à la bonne température sera un gros problème. Mais pas insurmontable. Même si davantage d'équipements tels que des congélateurs à basse température sont nécessaires le long de la chaîne d'approvisionnement, cela sera possible. Un défi d'infrastructure gigantesque.
Et dans les pays plus chauds ou plus pauvres?
Si dans les pays plus industrialisés et «riches» le défi paraît énorme, mais pas impossible, le tableau pourrait être différent dans les pays plus chauds et dans ceux qui n'ont pas ces infrastructures ou les ressources pour les créer.
Garder les vaccins à des températures aussi basses "est extrêmement difficile, voire impossible" dans les pays à revenu faible ou intermédiaire aux climats chauds et humides, selon un rapport publié en octobre.
Une solution pourrait être le processus d'élimination de l'eau de lyophilisation, transformant le vaccin en poudre. Pfizer dit qu'il évalue l'approche, mais c'est une solution lointaine.
Certains pays peuvent donc mettre le vaccin Pfizer de côté, et opter pour des vaccins alternatifs qui ne doivent pas être conservés aussi froids, s'ils deviennent disponibles.
Même si le vaccin Covid-19 de Pfizer semble être efficace à 90%, nous pourrions voir d'autres pays choisir d'autres vaccins candidats même s'ils sont moins efficaces, simplement parce que la logistique sera beaucoup plus facile pour eux.
Il est également possible que nous voyions un ou plusieurs programmes de vaccination qui impliquent de se déplacer vers de grands sites de vaccination (peut-être après vérification ou mise en quarantaine).
