Depuis quelque temps, nous travaillons sur les membres prothétiques afin de les rendre de plus en plus adaptés au corps. Les chercheurs du MIT adoptent une approche différente, en travaillant également sur le corps : un nouveau type d'amputation peut faciliter le recours aux prothèses.
La plupart des mouvements des bras et des jambes impliquent deux muscles, dont l’un s’allonge tandis que l’autre se contracte. Ils les appellent « paires agoniste-antagoniste ». Les biceps et les triceps en sont un bon exemple : lorsqu'une personne plie le coude, le muscle biceps se contracte tandis que le muscle triceps s'allonge. Ce mouvement transmet un retour sensoriel au cerveau, l’aidant à suivre la position du bras. Que se passe-t-il en cas d'amputation ?
Dans la plupart des techniques d'amputation de membre conventionnelles, les extrémités jointes des muscles appariés sont coupées. Cela les empêche de communiquer correctement les uns avec les autres. En conséquence, le muscle signale que vengono envoyés au cerveau sont confus. Et pour beaucoup de ceux qui subissent une amputation, ils doivent surveiller ce que fait le leur. prothèse, afin de guider son mouvement.
La nouvelle procédure d'amputation
Dans la nouvelle procédure, appelée interface myoneurale agoniste-antagoniste (IMA), les extrémités sectionnées des muscles appariés sont à nouveau réunies après l'amputation elle-même. Cela reconnecte leur système de communication, permettant au cerveau de mieux évaluer où se trouverait la section manquante des membres dans l’espace tridimensionnel si elle était toujours attachée.
Après un premier test de souris daté de 2017, le MIT a récemment soumis 25 patients en chirurgie AMI au Brigham and Women's Hospital, affilié à l'Université Harvard. Scientifiques du MIT ils ont noté 15 de ces personnes, dont chacun a subi une seule amputation sous le genou.
le test
consistait à faire allonger les patients avec les deux jambes surélevées, sans prothèse en place. On leur a ensuite demandé de fléchir à des degrés divers l'articulation intacte de leur cheville et celle de leur « membre fantôme », tandis que des électrodes sur les deux jambes surveillaient l'activité électrique des muscles. Par rapport à un groupe témoin ayant subi une amputation conventionnelle, les amputés présentaient une IMA. ils avaient un contrôle beaucoup plus fin sur leur cheville fantôme – cela a été mis en évidence par le fait que les signaux électriques dans le moignon de la jambe amputée étaient nettement plus similaires à ceux de la jambe intacte, sur laquelle la cheville bougeait réellement. De même, des scanners cérébraux ont montré qu’ils recevaient davantage de retours sensoriels de la part des muscles résiduels. Et comme avantage secondaire, le groupe AMI a signalé beaucoup moins de douleurs aux membres résiduels.
Des études complémentaires seront nécessaires. Surtout pour voir si les bénéfices de la procédure se traduisent réellement par un meilleur contrôle sur une véritable prothèse fixée. Les scientifiques ont développé une version de la chirurgie connue sous le nom d’« AMI régénérative ». Dans cette version, les segments musculaires greffés peuvent être utilisés pour reconnecter les muscles agonistes-antagonistes sectionnés lors d’une amputation traditionnelle.
