Depuis quelques temps, nous travaillons sur des prothèses pour les rendre de plus en plus adaptées au corps. Les chercheurs du MIT adoptent une approche différente, travaillant également sur le corps: un nouveau type d'amputation peut faciliter l'utilisation de prothèses.
La plupart des mouvements des bras et des jambes impliquent deux muscles, dont l'un s'étire tandis que l'autre se contracte. Ils les appellent «paires agonistes-antagonistes». Les biceps et les triceps en sont un bon exemple: lorsqu'une personne plie le coude, le muscle biceps se contracte tandis que le muscle triceps s'étire. Ce mouvement transmet une rétroaction sensorielle au cerveau, l'aidant à suivre la position du bras. Que se passe-t-il quand il y a une amputation?
Dans la plupart des techniques d'amputation de membre conventionnelles, les extrémités jointes des muscles appariés sont coupées. Cela les empêche de communiquer correctement les uns avec les autres. En conséquence, le muscle signale que vengono envoyés au cerveau sont confus. Et pour beaucoup de ceux qui ont une amputation, ils doivent regarder ce que font les leurs prothèse, afin de guider son mouvement.
La nouvelle procédure d'amputation
Dans la nouvelle procédure, appelée interface myoneurale agoniste-antagoniste (IMA), les extrémités sectionnées des muscles appariés se rejoignent après l'amputation elle-même. Cela reconnecte leur système de communication, permettant au cerveau de mieux évaluer où se trouverait la section manquante des membres dans l'espace tridimensionnel, si elle était toujours attachée.
Après un premier test de souris daté de 2017, le MIT a récemment soumis 25 patients Chirurgie AMI au Brigham and Women's Hospital, affilié à l'Université de Harvard. Scientifiques du MIT ils ont noté 15 de ces personnes, dont chacun a subi une seule amputation sous le genou.
le test
consistait à allonger les patients avec les deux jambes relevées, sans prothèse en place. On leur a ensuite demandé de fléchir à la fois leur articulation de la cheville intacte et celle de leur «membre fantôme» à des degrés divers, tandis que les électrodes des deux jambes surveillaient l'activité électrique des muscles. Par rapport à un groupe témoin qui avait reçu une amputation conventionnelle, les amputés se sont avérés avoir une IMA ils avaient un contrôle beaucoup plus fin sur leur cheville fantôme - cela a été mis en évidence par le fait que les signaux électriques dans le moignon de la jambe amputée étaient sensiblement plus similaires à ceux de leur jambe intacte, sur laquelle la cheville bougeait réellement. De même, des scintigraphies cérébrales ont montré qu'ils recevaient plus de rétroaction sensorielle des muscles résiduels. Et comme avantage secondaire, le groupe IMA a signalé beaucoup moins de douleur résiduelle dans les membres.
D'autres études seront nécessaires. Surtout pour voir si les bénéfices de la procédure se traduisent réellement par un meilleur contrôle d'une vraie prothèse attachée. Les scientifiques ont développé une version de la chirurgie connue sous le nom de «MI régénératrice». Dans cette version, les segments musculaires greffés peuvent être utilisés pour reconnecter des muscles agonistes-antagonistes coupés lors d'une amputation traditionnelle.
