Depuis quelque temps, nous travaillons sur des membres prothétiques pour les rendre de plus en plus adaptés au corps. Des chercheurs du MIT adoptent une approche différente, travaillant également sur le corps : un nouveau type d'amputation peut faciliter l'utilisation de prothèses.
La plupart des mouvements des bras et des jambes impliquent deux muscles, dont l'un s'étire tandis que l'autre se contracte. Ils les appellent "paires agonistes-antagonistes". Les biceps et les triceps en sont un bon exemple : lorsqu'une personne plie le coude, le muscle biceps se contracte tandis que le muscle triceps s'étire. Ce mouvement transmet une rétroaction sensorielle au cerveau, l'aidant à garder une trace de la position du bras. Que se passe-t-il en cas d'amputation ?
Dans la plupart des techniques d'amputation de membre conventionnelles, les extrémités jointes des muscles appariés sont coupées. Cela les empêche de communiquer correctement les uns avec les autres. En conséquence, le muscle signale que vengono envoyés au cerveau sont confus. Et pour beaucoup de ceux qui ont une amputation, ils doivent surveiller ce que font les leurs prothèse, afin de guider son mouvement.
La nouvelle procédure d'amputation
Dans la nouvelle procédure, appelée interface myoneurale agoniste-antagoniste (IMA), les extrémités coupées des muscles appariés se rejoignent après l'amputation elle-même. Cela reconnecte leur système de communication, permettant au cerveau de mieux évaluer où se trouverait la section manquante des membres dans l'espace tridimensionnel, si elle était toujours attachée.
Après un premier test de souris daté de 2017, le MIT a récemment soumis 25 patients à la chirurgie AMI au Brigham and Women's Hospital, affilié à l'Université de Harvard. Scientifiques du MIT ils ont noté 15 de ces personnes, dont chacun a subi une seule amputation sous le genou.
le test
il consistait à faire allonger les patients avec les deux jambes relevées, sans prothèse en place. On leur a ensuite demandé de fléchir à la fois leur articulation de cheville intacte et celle de leur "membre fantôme" à des degrés divers, tandis que les électrodes des deux jambes surveillaient l'activité électrique des muscles. Par rapport à un groupe témoin qui avait subi une amputation conventionnelle, les amputés présentaient une IMA ils avaient un contrôle beaucoup plus fin sur leur cheville fantôme - cela a été mis en évidence par le fait que les signaux électriques dans le moignon de la jambe amputée étaient significativement plus similaires à ceux de leur jambe intacte, sur laquelle la cheville se déplaçait réellement. De même, les scanners cérébraux ont montré qu'ils recevaient plus de rétroaction sensorielle des muscles résiduels. Et comme avantage secondaire, le groupe IMA a signalé beaucoup moins de douleurs résiduelles des membres.
D'autres études seront nécessaires. Notamment pour voir si les bénéfices de l'intervention se traduisent réellement par un meilleur contrôle sur une vraie prothèse attachée. Les scientifiques ont développé une version de la chirurgie connue sous le nom de « MI régénératif ». Dans cette version, les segments musculaires greffés peuvent être utilisés pour reconnecter les muscles agonistes-antagonistes sectionnés lors d'une amputation traditionnelle.
